冬去春來(lái)，萬(wàn)物復(fù)甦?？粗鴺?shù)木發(fā)芽開(kāi)花本來(lái)是件賞心悅目的好事，但對(duì)於有過(guò)敏性鼻炎（鼻敏感）和哮喘這些過(guò)敏性呼吸道疾病的人來(lái)說(shuō)或是一件苦事。到底鼻敏感和哮喘有沒(méi)有關(guān)聯(lián)？過(guò)敏又有否方法控制？這次邀請(qǐng)兒童免疫、過(guò)敏及傳染病科?？漆t(yī)生莊俊賢，講解誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎和哮喘的原因及紓緩的方法，讓患者的過(guò)敏情況不再惡化。

鼻敏感是指眼、鼻、咽、喉等因?qū)σ恍┪镔|(zhì)（致敏原）敏感而引致的反應(yīng)。它分季節(jié)性和終年性兩類，前者如花粉引起的過(guò)敏；後者則為塵蟎、黴菌、動(dòng)物毛髮引起的過(guò)敏。患者鼻子會(huì)打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子發(fā)癢、嗅覺(jué)遲鈍、鼻黏膜潰爛、鼻子發(fā)熱等，亦會(huì)眼睛發(fā)癢、流眼水，亦有可能有其他身體敏感的情況，例如濕疹、哮喘。

哮喘則是一種反覆發(fā)作的疾病，香港兒童的發(fā)病率約8%至10%。一般而言，哮喘病童會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘鳴（吸氣時(shí)氣道產(chǎn)生雜聲）、胸口翳悶，以至呼吸困難的折磨，有些患者在夜晚或運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)咳嗽或感到氣促。哮喘的發(fā)病歷程變化多端，癥狀可能持續(xù)或反覆數(shù)月甚至數(shù)年，但當(dāng)有嚴(yán)重哮喘癥狀出現(xiàn)，需要馬上處理，延誤處理，可能會(huì)引致呼吸衰竭甚至死亡。

鼻敏感和哮喘是有關(guān)聯(lián)的，鼻敏感發(fā)病是因?yàn)楸丘つな艿酱碳?，而鼻黏膜和屬於下呼吸道的氣管是同一個(gè)器官，如果鼻敏感癥狀不受控，就有可能誘發(fā)哮喘。所以說(shuō)，很多時(shí)候患上鼻敏感的病人，日後出現(xiàn)哮喘的機(jī)率也會(huì)增加，值得注意。

鼻敏感和哮喘其實(shí)用藥可以控制病情，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的迅速，透過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬锟蓽p輕患者的不適，而最有效穩(wěn)定病情的是避開(kāi)致敏原。目前，對(duì)鼻敏感病人可以使用口服抗組織胺、噴鼻式類固醇等方法；至於哮喘患者則可以用吸入式的氣管舒張劑及吸入式類固醇的治療方案。但如果患者病情屬中度或嚴(yán)重，或者長(zhǎng)期使用上述這些常規(guī)療法但效果卻不理想、患者要常用口服類固醇去治療哮喘又或者患者有鼻敏感同時(shí)患有鼻息肉，便可以考慮使用生物製劑這個(gè)新的治療方法。其實(shí)，對(duì)於患者來(lái)說(shuō)，某些發(fā)炎因子是導(dǎo)致他們病情惡化的主要原因，而生物製劑可以作出中和，改善病情和肺功能，減少對(duì)一般治療方法的使用和依賴，尤其是類固醇。

重新教育免疫系統(tǒng)減過(guò)敏

我們的身體有免疫系統(tǒng)，當(dāng)身體遇到不同於本身的外來(lái)物質(zhì)，基於保護(hù)功能，免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生一連串的變化，最主要是要排除那些外來(lái)物質(zhì)。但是在相關(guān)過(guò)程當(dāng)中，可能出現(xiàn)了異於平常的癥狀，這便是所謂的過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)於鼻敏感或哮喘患者來(lái)說(shuō)，如果他們可以找到致敏原，便可考慮採(cǎi)用為期3至5年的脫敏治療。脫敏治療在原理上是重新教育身體的免疫系統(tǒng)，讓系統(tǒng)減少對(duì)致敏原的過(guò)敏反應(yīng)程度，從而改善癥狀及減少用藥。

脫敏治療可通過(guò)皮下注射或舌下敏疫療法來(lái)進(jìn)行，前者可能出現(xiàn)打針部位紅腫、痕癢等反應(yīng)，而後者則可能出現(xiàn)像痕癢那樣的口部局部反應(yīng)。哮喘患者要注意的是，他們的病情必須要穩(wěn)定下來(lái)，才可以開(kāi)始進(jìn)行脫敏治療。患者完成了3到5年的脫敏療程後，即使治療停止後效果仍然可以持續(xù)，他們的過(guò)敏癥狀會(huì)得到紓緩，而且可以把原來(lái)的用藥量減少四至六成之多。如果患者未有哮喘，只有鼻敏感，做完脫敏治療後，將來(lái)患上哮喘的機(jī)會(huì)會(huì)相應(yīng)減少。

鼻敏感和哮喘病人要跟醫(yī)生詳盡討論病情，醫(yī)生才會(huì)建議最好的治療方案。碰上癥狀輕微的情況，使用傳統(tǒng)的治療方法便足夠了。但如果不幸病情中度或嚴(yán)重，便可能要使用生物製劑。生物製劑有不同種類，也有使用年齡限制，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定治療方法。

鼻敏感預(yù)防小貼士

過(guò)敏原會(huì)刺激鼻黏膜導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，如家居中的塵蟎、花粉、黴菌、動(dòng)物毛髮、皮屑、羊毛衣和羽毛枕等。

■避免接觸過(guò)敏原。

■保持家居清潔，避免塵埃積聚。

■避免廚房、浴室的牆壁和濕氣重的陰暗處長(zhǎng)出黴菌。廚房、浴室要保持乾爽、通風(fēng)，可採(cǎi)用抗霉劑或防潮劑。

■冷氣機(jī)、暖風(fēng)機(jī)也會(huì)發(fā)霉，在使用前和平日應(yīng)定期以濕布擦拭。隔塵網(wǎng)亦要每星期清洗。

■睡覺(jué)時(shí)不要用力張開(kāi)被服，以免揚(yáng)起塵埃。應(yīng)在鋪好被服後過(guò)一段時(shí)間才就寢，使浮游空氣中的塵埃落定，減少睡覺(jué)時(shí)鼻敏感發(fā)作的機(jī)會(huì)。

■家中避免種植開(kāi)花的植物。在花粉多的季節(jié)避免到花朵盛開(kāi)的公園。

來(lái)源：衞生署學(xué)生健康服務(wù)

遏止哮喘小錦囊

■隨身攜帶舒張劑可隨時(shí)使用。

■利用哮喘日誌，作詳細(xì)的發(fā)作記錄。

■改變生活習(xí)慣和環(huán)境，避開(kāi)誘發(fā)因素。

■如備有最高呼氣流速計(jì)，應(yīng)定期使用以記錄病情。

■按照醫(yī)生指示服用藥物和定期覆診。

來(lái)源：醫(yī)務(wù)衞生局

（來(lái)源：《香港仔》P05）