香港公立醫(yī)院年內(nèi)接連發(fā)生醫(yī)院事故，特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衞生局於今年6月責(zé)成醫(yī)管局全面檢視公立醫(yī)院管理的系統(tǒng)性問題和改革需要。醫(yī)院管理局其後成立公立醫(yī)院系統(tǒng)管理檢討委員會，並於上月初向醫(yī)衞局提交報告及改善建議。醫(yī)管局昨日公布報告，其中批評醫(yī)管局權(quán)責(zé)不清導(dǎo)致責(zé)任含糊，有事故時就將責(zé)任推向前線，下層員工亦不敢反映潛在安全風(fēng)險，同時存在安全意識不足、事故管理欠佳等諸多問題。為此，報告提出31項(xiàng)改善建議，包括制訂醫(yī)療體系的問責(zé)制，在內(nèi)部推行有獎有罰機(jī)制，同時要將安全指標(biāo)納入高層評核範(fàn)疇等。 ●香港文匯報記者 王僖

醫(yī)管局主席范鴻齡及公立醫(yī)院系統(tǒng)管理檢討委員會主席霍泰輝等昨日會見傳媒並公布報告內(nèi)容。委員會確認(rèn)，醫(yī)管局管理全球其中一個最大且最複雜的醫(yī)療體系，香港公立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險警示事件按每10萬人口的發(fā)生比率約為0.32，遠(yuǎn)低於美國、英國、澳洲等國家及地區(qū)。

委員會又確認(rèn)醫(yī)管局系統(tǒng)內(nèi)的多項(xiàng)優(yōu)勢，包括擁有一支專業(yè)、敬業(yè)樂業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊、先進(jìn)的事故呈報系統(tǒng)及積極採納資訊科技。然而，醫(yī)管局在多方面存在問題，包括管治和責(zé)任方面權(quán)責(zé)不清、安全意識不足、事故管理欠佳等，而人手不足是重要課題。

在管治方面，委員會認(rèn)為醫(yī)管局存在權(quán)責(zé)不清問題。醫(yī)管局、各公立醫(yī)院、各科室都有負(fù)責(zé)相關(guān)安全指引工作的人員，但他們各有專職工作，難以放下本職工作處理相關(guān)安全工作，且不同職級各自為政，對質(zhì)素及安全方面所扮演的角色及應(yīng)有的責(zé)任亦理解不足及不一致。

報告指，醫(yī)管局有逾9萬名員工，要在不同層級普及安全文化頗為不易，但員工風(fēng)險安全意識不足，新員工亦欠缺事故風(fēng)險培訓(xùn)。而人手不足、富經(jīng)驗(yàn)員工流失，亦令安全文化難以維持。同時，醫(yī)管局階級觀念頗重，未能有效溝通，基層安全意見未能及時向高層反映，加上指引數(shù)目繁多，遵循需時，影響工作效率，對員工造成額外負(fù)擔(dān)。

事故調(diào)查未引入外部專家參與

在事故管理方面，醫(yī)管局秉承即時公開原則，涉及病人安全都會成立根源分析委員會進(jìn)行調(diào)查，惟根源分析的程序過於繁瑣和質(zhì)素參差，未有引入外部專家參與；部分發(fā)言人缺乏充分培訓(xùn)，導(dǎo)致在信息傳遞過程中，容易引發(fā)誤會。委員會認(rèn)同事故公開原則，但認(rèn)為對病人和家屬的照顧更重要，有改善空間。

霍泰輝強(qiáng)調(diào)，報告並非針對個別事故及不足，而是檢討方向性和前瞻性改善建議，希望消減潛在風(fēng)險，提升醫(yī)管局化險管理。委員會確認(rèn)醫(yī)管局在管治組織、科技應(yīng)用等方面有優(yōu)勢，但要面對香港人口老化及大範(fàn)圍傳染病風(fēng)險，需要百呎竿頭更進(jìn)一步，並提出31項(xiàng)建議以強(qiáng)化管治、加強(qiáng)責(zé)任及培育安全文化等，包括清晰界定總辦事處、聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)院和部門在質(zhì)素及安全方面的具體角色、權(quán)責(zé)和目標(biāo)；將安全指標(biāo)納入表現(xiàn)評核，讓高層管理人員對病人安全承擔(dān)責(zé)任，以及營造敢言文化。

范鴻齡表示，醫(yī)管局全面接納報告內(nèi)容，會盡快有序落實(shí)所有建議，並將循強(qiáng)化管治、加強(qiáng)責(zé)任及培育安全文化等範(fàn)疇認(rèn)真跟進(jìn)，而改革的第一步是要釐清各級員工的權(quán)責(zé)、訂立問責(zé)制度，並留下人事紀(jì)錄。

議員促引入賞罰機(jī)制等減事故風(fēng)險

醫(yī)管局將在醫(yī)管局大會下成立管治及架構(gòu)改革委員會，由范鴻齡出任主席，督導(dǎo)落實(shí)報告中有關(guān)管治及權(quán)責(zé)分工的建議及相關(guān)改革工作，其餘各項(xiàng)建議會由醫(yī)管局現(xiàn)有架構(gòu)跟進(jìn)落實(shí)。為確保適時向改革委員會提供政策方針及指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)衞生局常任秘書長和醫(yī)務(wù)衞生局副局長會出任改革委員會成員。

民建聯(lián)衞生事務(wù)發(fā)言人、立法會議員梁熙表示，報告清楚指出醫(yī)管局在安全文化、事故管理等方面的根本性問題。他促請醫(yī)管局盡早落實(shí)所有建議，透過引入賞罰機(jī)制及利用科技等，盡力減低醫(yī)療事故風(fēng)險。