梁冬陽醫生

女性下腹痛是一個很常見的癥狀，我們要看她的年齡、痛的位置，是急性腹痛還是慢性腹痛，痛的頻率，和月經有沒有關係、有沒有懷孕，凡是生育年齡的女性有腹痛一定要排除是否懷孕和宮外孕。

急性腹痛：如果急性腹絞痛加屙嘔則要留意是不是腸胃炎；急性腹痛痛到彎腰不能伸直，可能是闌尾炎、胃腸穿孔、腹膜炎；有面色或眼白變黃的可能是膽囊炎、胰臟發炎；月經過量加急性腹痛一定要小心宮外孕、卵巢囊腫破裂或者扭轉，妊娠併發癥等要經醫生詳細檢查，必要時要抽血化驗和做婦科超聲波。如果腹痛有發燒發冷、尿頻尿痛，則要考慮是否尿道發炎。

慢性腹痛：同月經有關係的，可能是子宮內膜移位癥、慢性盆腔發炎、黏連等。和月經沒有關係的則要考慮其他腹腔的問題，可能來自於腸、肝、腎、膽囊，例如膽結石引致的慢性膽囊炎，肝、腎的水瘤、腫瘤、慢性腸發炎、腸憩室病、腸瘜肉等等。

如果患者高高瘦瘦，又有血壓高腹痛可以做一個腹部超聲波，除了看子宮、卵巢、肝、腎、脾、臟、胰臟之外，還可以看腹部的主動脈和下腔靜脈，有時可以發現主動脈瘤引致腹痛，這是非常危險的，萬一破裂可以致命。

也有病人急性腹痛、肚脹，輕輕一按腹部疼痛增加，有腸塞的癥狀，入了急癥室細問之下原來一星期沒有大便，腸道堵塞了，廢物和廢氣在發酵加重了腹脹，結果為他通完便馬上要求出院回家，腹痛消失了肚也扁了，說很肚餓要趕著回家吃東西。

面對腹痛特別是癥狀不明顯的病人，講不出腹痛的特徵，連痛的位置也模棱兩可，醫生要詳細詢問病史、抽絲剝繭排除所有可能的原因，同時也要留意她的心理狀況，有些人考試、轉工、家庭出現問題也可能會引起一些不舒服，找來找去都找不到原因，最後才發現同情緒有關。解決了她的心結，病就好了。